Aktualności

To wydanie jest dwusetną kolumną Uday Devgan, MD „Powrót do podstaw” dla wiadomości o chirurgii oka. Te kolumny instruują zarówno początkujących, jak i doświadczonych chirurgów we wszystkich aspektach chirurgii zaćmy i zapewniają cenną pomoc w praktyce chirurgii. podziękować i pogratulować Udayowi jego wkładu w publikację i jego wkładu w doskonalenie sztuki chirurgii zaćmy.
Jesienią 2005 roku, we współpracy z redaktorami Healio/Ocular Surgery News, rozpocząłem tę rubrykę „powrót do podstaw”, dokonując przeglądu podstaw zaćmy i chirurgii refrakcyjnej.
Teraz, prawie 17 lat później i pod numerem 200 w naszym miesięczniku, chirurgia oka bardzo się zmieniła, zwłaszcza chirurgia zaćmy refrakcyjnej. Jedyną stałą, która wydaje się być stała w chirurgii oka, jest zmiana, ponieważ nasze techniki i techniki wciąż ewoluują każdego roku.
Maszyny Phaco poczyniły wielkie postępy w dostarczaniu energii strumieniowej i ultradźwiękowej. Poprzednimi technikami były nacięcia o szerokości 3 mm lub większe, wykorzystujące infuzję grawitacyjną i ograniczoną modulację mocy ultradźwięków. Nowoczesne maszyny oferują teraz wymuszone infuzje, aktywne monitorowanie ciśnienia i zaawansowaną modulację mocy dla większej stabilności przednie komory. Dziesięć lat temu paraliśmy się fako dwuręczną, aby oddzielić wlew od igły do ​​fako, która była używana bez silikonowej kaniuli. Chociaż umożliwiło to użycie dwóch nacięć, każde o szerokości mniejszej niż 2 mm, nie było to szeroko przyjęte w Stanach Zjednoczonych. Wracamy teraz do współosiowej ultrasonografii, aczkolwiek z mniejszym nacięciem, w zakresie średnio 2 mm. Nasze systemy ultradźwiękowe zapewniają teraz bezprecedensowe bezpieczeństwo i precyzję w chirurgii zaćmy.
200 miesięcy temu istniały wieloogniskowe soczewki IOL, ale ich projekty były jeszcze bardziej surowe niż te, które mamy dzisiaj. Nowsze trójogniskowe i dwuogniskowe dyfrakcyjne soczewki IOL zapewniają szeroki zakres dobrego widzenia bez okularów. , które nie miały stabilności hydrofobowych akrylowych soczewek IOL, których używamy dzisiaj. Oferujemy również toryczne soczewki IOL w różnym stopniu i w różnych konstrukcjach IOL. Doszliśmy do wniosku, że mniejsze nie zawsze oznacza lepsze i my d raczej mieć świetną soczewkę IOL, która wymaga wycięcia 2,5 mm niż mniejszy model, który musi przejść przez wycięcie 1,5 mm. Soczewki o wydłużonej ogniskowej nadal ewoluują, a nowe projekty przystosowane do soczewek IOL są w przygotowaniu (rysunek 1). w przyszłości dostosowanie soczewek wewnątrzgałkowych będzie w stanie przywrócić naszym pacjentom prawdziwie młodzieńcze widzenie.
Stosowanie przez nas soczewek wewnątrzgałkowych znacznie poprawiło dokładność refrakcji, co wysuwa chirurgię zaćmy refrakcyjnej na pierwszy plan. Lepsza biometria, zarówno w pomiarach długości osiowej, jak i pomiarach refrakcji rogówki, znacznie poprawiła dokładność refrakcji i posuwamy się dalej dzięki lepszym preparatom. w punkcie, w którym idea pojedynczej formuły statycznej zostanie wkrótce zastąpiona dynamicznymi i ewoluującymi metodami obliczania strzałów z wykorzystaniem crowdsourcingu i sztucznej inteligencji.Dzięki przyszłemu samokalibrującemu się biometrowi oka pacjenci mogą wykonywać pomiary na tej samej maszynie przed i po operacja zaćmy w celu zebrania danych w celu ciągłej poprawy wyników refrakcyjnych.
Nasze techniki chirurgiczne przeszły długą drogę w ciągu ostatnich 200 miesięcy. Chociaż podstawy chirurgii wewnątrzgałkowej nadal istnieją, zbudowaliśmy je, aby osiągnąć lepsze wyniki dla naszych pacjentów. Wszyscy chirurdzy powinni przyjrzeć się swojej obecnej technologii i uznać, że sposób, w jaki działają dziś lepiej niż 10 lat temu. Lasery femtosekundowe, aberrometry śródoperacyjne, cyfrowe systemy naprowadzania chirurgicznego oraz wyświetlacze 3D typu head-up są już dostępne w naszych salach operacyjnych. Stosowanie przedniokomorowych soczewek IOL zmniejsza się wraz z kilkoma różnymi metodami zabezpieczania IOL do twardówki. W obrębie podspecjalizacji opracowano zupełnie nowe kategorie chirurgiczne, takie jak minimalnie inwazyjna chirurgia jaskry i keratoplastyka blaszkowata. Nawet wewnątrzgałkowe ekstrakcje soczewki, często stosowane w najgęstszej zaćmie, ewoluowały od standardowych ekstrakcji zewnątrztorebkowych (wymagających zamknij nacięcie wykonane nożyczkami) do ręcznych technik chirurgii zaćmy z małym nacięciem, które zawiera shelving cięcia dla lepszego uszczelnienia w krótszym czasie i szwy, jeśli są.
Nadal lubię otrzymywać przy biurku dwa razy w miesiącu wersję drukowaną Healio/Ocular Surgery News, ale prawie codziennie czytam e-maile Healio i często przeglądam internetowe wersje moich ulubionych publikacji. Największy postęp w nauce chirurgicznej być powszechnym wykorzystaniem wideo, które możemy teraz oglądać na naszych telefonach i tabletach w wysokiej rozdzielczości. W związku z tym 4 lata temu stworzyłem darmową witrynę szkoleniową o nazwie CataractCoach.com, która codziennie publikuje nowe, edytowane, opowiadane wideo (Rysunek 2). W chwili pisania tego tekstu jest 1500 filmów obejmujących wszystkie tematy związane z chirurgią zaćmy. Gdybym mógł zatrzymać 200 miesięcy, byłoby to około 6000 filmów. Mogę sobie tylko wyobrazić, jak niesamowita będzie przyszłość operacji zaćmy.